17 декабря Госдумой принят закон, защищающий медиков от уголовных преследований по статье 238 УК. Сейчас за оказание медицинских услуг, не отвечающих требованиям безопасности, в Уголовном кодексе предусмотрена серьезная ответственность. Реальные тюремные сроки уже получили множество врачей России. Многие из-за необоснованных жалоб и страха уголовного преследования уходили из профессии. Эксперты считают изменения в законодательстве важнейшим шагом к декриминализации работы врачей.
В последние годы, отмечает Татьяна Волчецкая, доктор юридических наук БФУ им. И. Канта, сформировалась устойчивая тенденция к увеличению количества жалоб на качество оказания медицинской помощи. Как следствие — мы наблюдаем рост числа уголовных дел, возбуждаемых по фактам причинения вреда здоровью при оказании пациентам медицинской помощи.
В Следственный комитет ежегодно поступает более шести тысяч обращений граждан по поводу различного рода врачебных ошибок или ненадлежащей работы врачей. Причем треть пострадавших от преступлений, связанных с ненадлежащим оказанием медицинской относятся к категории несовершеннолетних. Все случаи причинения врачами вреда здоровью детей получают большой общественный резонанс, они активно обсуждаются в СМИ. Расследование таких преступлений зачастую берется на личный контроль высшими руководителями правоохранительных органов. Но многие из этих жалоб оказываются необоснованными: до судов доходит порядка 10% обращений.
Применение 238 статьи УК к докторам, которая предусматривает ответственность за выполнение услуг, не отвечающих требованиям безопасности, могла лишить свободы на два года, а если действия причинили тяжкий вреда здоровью человека либо привели к его смерти — на шесть лет.
 | Татьяна Волчецкая, доктор юридических наук, профессор, заслуженный работник высшей школы РФ, директор НОЦ Ситуалогии и экономико-правовой регионалистики: |
| Мы с моими учениками — представителями Научной школы криминалистической ситуалогии БФУ им. И. Канта на протяжении ряда лет проводим исследования, связанные с ятрогенными преступлениями. Термин ятрогения произошел от древнегреческих слов «ятрос» — врач и «генеа» — происхождение-, и дословно означает ухудшение физического состояния человека вплоть до летального исхода, вызванное действиями медицинских работников. Еще несколько лет назад мы отмечали, что сфера российского здравоохранения на очередном этапе реформирования трансформировалась в сферу услуг, в связи с чем, возникла серьезная проблема, связанная с определением критериев оценки качества оказываемых медицинских услуг. Именно по той причине в медицинскую практику были внедрены и стали обязательными для использования стандарты и клинические рекомендации оказания медицинской помощи. Благодаря этому процесс оказания такой помощи приобрел своего рода границы, пересечение которых недопустимо. Выход за установленные пределы расценивается как нарушение правил, влекущее за собой не только дисциплинарную, административную, но и уголовную ответственность. Вместе с тем, при судебном рассмотрении таких дел сложно бывает доказать, что организм каждого человека обладает индивидуальными особенностями, которые невозможно не учитывать при оказании медицинской помощи. И это является весьма затруднительно в условиях необходимости строго придерживаться регламентированных стандартами и клиническими рекомендациями правил. |
| Введение поправки в ст. 238 УК — примечания о ее нераспространении на медицинских работников — это первый шаг на пути к тому, чтобы на законодательном уровне дифференцировать медицинскую помощь от медицинских услуг, и тем самым, начать процесс по реализации защиты не только прав пациентов, а также и прав врачей, |
| отмечает Татьяна Волчецкая. |
Обвинить врача или медсестру в причинении вреда и в некомпетентности по 238 статье УК можно было, даже если они делали все возможное и очень старались помочь больному отмечает Сергей Коренев, доктор медицинских наук, профессор, директор Высшей школы медицины БФУ им. И. Канта.
| Статья 238 УК часто применялась против врачей, а иногда и среднего медицинского персонала, поскольку исходила из того, что их действия расценивались не как медицинская помощь, а как «услуга». У медицинских работников, очевидно, тоже бывают случаи халатности и ошибки, но ответственность за это содержится в других статьях УК. Но именно 238-я за последние годы была одной из самых часто применяемых, |
| говорит Сергей Коренев. |
 | Сергей Коренев, доктор медицинских наук, профессор, директор Высшей школы медицины БФУ им. И. Канта: |
| Медицинское сообщество с огромным вниманием отнеслось к новости о внесении изменений в законодательство. Особенно это порадовало врачей, имеющих дело с тяжелыми больными — реаниматологи, анестезиологи, хирурги, акушер-гинекологи, неонатологи, неврологи. Есть два аспекта, которые были в центре внимания врачей. Первый — как поступать в сложных, диагностически неясных ситуациях? Ведь у многих больных, особенно у пожилых, имеется так называемая коморбидность, то есть сочетание нескольких серьезных заболеваний (рак, последствия инфаркта, инсульта, сахарный диабет и т.д.), которые взаимно дополняют друг друга и тем самым обуславливают тяжесть заболевания. И в этих случаях просто нет стандартов и рекомендаций на все случаи, врач часто действует в соответствии со своими знаниями и опытом. Или требуется экстренная операция, без которой больной умрет. Но и сама операция чревата тяжелым исходом. Врач пытается помочь и рискует, но, к сожалению, не всегда это заканчивается победой врача. И тогда закон мог быть не на его стороне. Так стоит ли врачу рисковать? Вот эта правовая неопределенность отталкивала многих выпускников от «рискованных» специализаций. Они шли в более спокойные специальности или, столкнувшись с такими ситуациями, уходили из медицины вообще. Второй. Согласитесь, что термин «услуга» применительно к врачебной деятельности имеет уничижительный оттенок, поэтому повсеместно отторгается в медицинском сообществе в пользу «медицинская помощь». Вследствие вышеуказанного, подавляющее большинство врачебного сообщества с оптимизмом восприняло эту новость. Появилась надежда, что тяжелый труд врача будет по достоинству оценен с юридической точки зрения. Теперь стоит подумать о законе о взаимном добровольном страховании медицинской гражданской ответственности врачей и пациентов. |
Личный кабинет для
Личный кабинет для cтудента
Даю согласие на обработку представленных персональных данных, с Политикой обработки персональных данных ознакомлен
Подтверждаю согласие
