Лето — это не только приятный период отпусков и путешествий, но и пик сезонной аллергии. Пыльца цветущих растений, высокая влажность, активное солнце, сезонные фрукты и ягоды — все это может стать триггером неприятных симптомов. По данным Всемирной организации здравоохранения, аллергическими проявлениями страдает до 30% населения. И с каждым годом эта цифра только растет.
Есть ли меры профилактики от аллергии, какая терапия сегодня самая эффективная и что объединяет аллергологов и психиатров, читайте в интервью kantiana.ru с доктором медицинских наук, профессором БФУ им. И. Канта, врачом-аллергологом-иммунологом Владимиром Рафальским.
— Владимир Витальевич, неужели каждый третий действительно страдает аллергией?
— Не совсем правильно так обобщать. Действительно, хоть раз в жизни до 30% населения сталкивалось с теми или иными проявлениями аллергических заболеваний. Однако более корректно рассматривать отдельные типы аллергии: астмой страдают примерно 10% населения, атопическим дерматитом — от 5 до 10%. Крапивница проявлялась хоть раз в жизни у 30–40% населения, аллергический ринит — у 10–15%.
— Часто это зависит от сезона?
— Да, есть определенная закономерность. В мае проявления пыльцевой аллергии вызывает пыльца деревьев: зацветают орешник, ольха, береза, клен, дуб. С конца мая и в июне — луговые травы: тимофеевка, овсяница, райграс и т. д. Начиная с августа цветут сорные травы: полынь, одуванчик, амброзия, лебеда и другие. Как правило, сезон завершается в сентябре. Однако, в Калининградской области благодаря климатическим особенностям этот период продолжается вплоть до октября. Осенью также наблюдается сезонный всплеск аллергии, вызванный плесневыми грибами, для которых опавшая листва — очень благоприятная среда.
Если говорить про наш регион, то у нас календарь немного отличается, как и сама флора. Поэтому некоторые мои пациенты, которые переехали жить в Калининград, отмечают, что аллергия здесь пропала. А бывает и наоборот. Мы, кстати, с ботаниками БФУ планируем провести такое исследование и оценить калининградские растения как аллергены.
— Какие чаще всего типы аллергии у пациентов бывают?
— Аллергический ринит на пыльцу ветроопыляемых растений, крапивница, атопический дерматит, контактная аллергия, бронхиальная астма, пищевая аллергия — ее проявления бывают достаточно выраженные, вплоть до шоковых реакций у человека. Например, на днях был пациент, у которого есть реакция на рыбу не только, когда он ее ест, но даже если он рядом находится с этим продуктом. Мы делали кожные пробы — подтвердили очень сильную реакцию.
— Какие современные методы лечения сегодня предлагают пациентам?
— Для диагностики мы можем сделать кожные пробы, по сути — создать локальную, ограниченную имитацию заболевания на коже, чтобы выявить «виновный» аллерген. А для лечения использовать метод аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ), который заключается в постепенном введении в организм пациента аллергена, вызывающего реакцию. Ранее аллергены вводили подкожно, сейчас мы используем более безопасные готовые лекарственные формы в виде капель или таблеток, которые пациент принимает под язык.
— Может ли аллергия исчезнуть сама собой?
— Да, может. Дети подвержены аллергии, прежде всего пищевой, и атопическому дерматиту. Есть вероятность, что развившаяся в детском возрасте аллергия пройдет и больше не будет беспокоить. В то же время, часто наблюдается так называемый «аллергический марш», который включает в себя несколько последовательных этапов развития аллергических заболеваний: пищевая аллергия, атопический дерматит, аллергический ринит и бронхиальная астма.
У взрослых при аллергии на пыльцу часто пик выраженности проявлений достигается к 25–30 годам, потом симптоматика может уменьшаться.
У лекарственной аллергии есть свои уникальные свойства — возникнув однажды, например, на пенициллин, может всю жизнь сопровождать, а может через некоторое время угаснуть.
— Встречались ли в вашей врачебной практике интересные случаи?
— У меня как-то был пациент с «аллергией на жену», которая проявлялась удушьем по типу бронхиальной астмы. На самом деле, у него была аллергия на волос человека. Такое бывает очень редко в практике.
— Как часто встречается аллергия на воду или солнце?
— Один-два раза в месяц приходят пациенты с аквагенной крапивницей, при которой кожа реагирует на контакт с водой, вызывая зуд, покраснение. В крайнем случае — образование волдырей, то есть развитие крапивницы или еще более серьезного проявления — ангиоотека. Подобные проявления аллергии часто развиваются спонтанно, но спустя некоторое время самостоятельно исчезают. Пока наука до конца не разобралась в причинах подобных проявлений, особенно если происходит их хронизация. Мы понимаем, что происходит дегрануляция, то есть выброс гранул тучных клеток в коже, но почему эти клетки становятся в какой-то момент нестабильными, мы не можем ответить. Иногда причиной могут стать аутоиммунные заболевания, иногда инфекции.
Есть несколько причин аллергии на солнце. Например, ультрафиолет сам по себе может спровоцировать крапивницу, некоторые химические препараты или антибиотики в комбинации с ультрафиолетом вызывают гиперчувствительность. Иногда сок растений, борщевик, например, при солнечном свете может вызывать очень тяжелую реакцию.
В этом и есть определенная сложность диагностики — врач-аллерголог должен выявить очень много факторов сразу. Вообще аллергология — это специальность, которая, как и психиатрия, требует очень подробного и длительного разговора с пациентом: помимо лабораторных исследований важно предельно четко выяснить, что пациент ест, где спит, в каких условиях работает, какой распорядок жизни и т. д.
— Какие сегодня в России проводятся клинические исследования, которые сделают лечение более эффективным?
— В России разрабатывают эффективные вакцины против аллергии на пыльцу березы и перекрестной пищевой аллергии. Все чаще наблюдается этот синдром: когда у пациента повышенная чувствительность на березу, но при этом аллергическая реакция возникает в полости рта при употреблении яблока, моркови, сельдерея и других фруктов, овощей.
На днях порадовали ученые Сеченовского университета: создают технологию нового класса рекомбинантных вакцин, предназначенных для лечения аллергии на кошек — один из самых распространенных аллергенов.
Поэтому медицина и наука не стоят на месте. Думаю, в ближайшем будущем мы увидим отечественные препараты нового класса.
— Можно ли аллергию спутать с другими заболеваниями?
— Некоторые аутоиммунные или инфекционные заболевания могут имитировать аллергию. Интересный и говорящий факт: когда-то давно аллергия на пыльцу имела название «сенная лихорадка».
К сожалению, встречаюсь в лечебной практике со случаями, когда у детей и подростков не диагностируют сезонную аллергию, а лечат от ОРВИ.
— Есть ли меры профилактики от аллергии?
— Доказанный фактор профилактики аллергии — вскармливание младенца молоком матери без искусственных смесей. Избегание активного и пассивного курения — доказанный фактор профилактики бронхиальной астмы. Пожалуй, это все, потому что аллергия — генетически опосредованное заболевание. Если у родителей были атопические заболевания, тогда шансы, что и у детей будет аллергия, выше.
В период самой аллергии важно вовремя обследоваться, исполнять рекомендации врачей. Аллергия может ограничиться небольшой сыпью на коже, а бывают случаи, что у человека падает давление, он теряет сознание.
Выявлять аллергены также важно своевременно. Лечение с помощью АСИТ эффективно, когда у пациента один-два аллергена, когда их много — развивается полисенсибилизация — проведение АСИТ малоэффективно, пациенту нужно подбирать адекватную лекарственную терапию. Отмечу, что в Калининградской области есть всего несколько клиник, которые делают кожные пробы. Одна из них — Университетская клиника на ул. 9 Апреля, 60.
Бывают случаи псевдоаллергии: когда у пациента развиваются проявления, сходные с истинными аллергическими заболеваниями, например, крапивницей, но причиной подобных проявлений являются не аллергены, а химические вещества. Подобные вещества — гистаминолибераторы — могут содержаться во многих продуктах питания — газированных напитках, фруктах, сырах, вине и многих других. Поэтому сбалансированное и здоровое питание также важно с точки зрения контроля за аллергией.
Отметим, доктор медицинских наук, аллерголог-иммунолог Владимир Рафальский ведет прием в Университетской клинике по адресу: ул. 9 Апреля, 60 (возможен прием в рамках ОМС). Записаться можно в регистратуре по номеру: 31-33-39.
Личный кабинет для cтудента
Личный кабинет для cтудента
Даю согласие на обработку представленных персональных данных, с Политикой обработки персональных данных ознакомлен
Подтверждаю согласие