Когнитивное долголетие

Первый вектор направлен на разработку комплексных методик сохранения здоровья в рамках парадигмы превентивной медицины. Несмотря на то, что тезис «болезнь легче предотвратить, чем лечить» является интуитивно понятным и эмпирически обоснованным, на сегодняшний день институт профилактического здравоохранения развит крайне слабо. Такие задачи, как обеспечение граждан услугами ранней диагностики, регулярного планового медицинского освидетельствования, предоставление внятных рекомендаций по ведению здорового жизни и механизмы поощрения за их исполнение — все они актуальны и, по большей части, остаются нерешенными. 

Шаги в направлении поиска решений по некоторым из подобных задач будут предприняты в настоящем стратегическом проекте, в частности: исследования и разработки методов ранней (прогностической) диагностике для ряда психоневрологических заболеваний, а также изучение влияния перенесенных человеком инфекционных заболеваний (например, COVID-19) на состояние здоровья в будущем и разработка профилактических рекомендаций для нивелирования возможных негативных последствий. Также в рамках вектора «здоровья для здоровых» будет создана открытая база медицинских данных (с соблюдением всех требований по защите персональных данных, разумеется) для популяции СЗФР России: Калининградской области и Санкт-Петербурга. При этом, среди прочих, в этой базе будут присутствовать данные мультимодального МРТ с заключением врача-специалиста для каждого субъекта — крайне ценная и труднодоступная (ввиду высокой стоимости процедуры) для исследователей и разработчиков систем медицинской диагностики информация.

Финансовое обеспечение для создания указанной базы данных (включая оплату всех клинических анализов) заложено в большинство предлагаемых проектов, а ее наполнение является обязательной частью их результатов — таким образом, каждый проект будет способствовать развитию медицинской науки за счет расширения доступных для исследователей открытых данных. 

Второй вектор ориентирован на проведение фундаментальных научных исследований процессов старения в рамках междисциплинарного направления биогеронтологии. Для создания практических приложений, решающих задачи предотвращения возрастных заболеваний и улучшения качества жизни пожилых людей, необходимо прежде всего идентифицировать основные принципы естественного старения. На сегодняшний день представление об этом феномене основывается на трех постулатах. Во-первых, согласно законам эволюции, цель организма, как представителя своего биологического вида, заключается в производстве [и воспитании] потомства, после чего его состояние [здоровья] становится не важным. Во-вторых, хотя специфические гены старения, скорее всего, отсутствуют — организм «не запрограммирован» на смерть — из первого постулата следует, что только значимая для воспроизводства потомства часть жизни (для людей, примерно до 50-ти лет) обладает эффективной наследственной регуляцией биологических процессов, после чего механизмы управления функциями поддержания и восстановления основных физиологических ресурсов организма перестают работать надлежащим образом. В-третьих, обозначенный во втором постулате эффект ослабления контроля приводит к прогрессирующим нарушениям в биологическом гомеостазе — накопление повреждений в различных системах органов, тканей и клеток, что запускает процесс старения и появление сопутствующих заболеваний. 

В совокупности эти три принципа означают, что старость не является болезнью, но естественным итогом эволюции, направленной на выживание и развитие вида, а не долгожительство отдельных его индивидов. Возрастные изменения организма обусловлены биологическими механизмами, управляемыми законами эволюции — для выживания и развития вида необходима постоянная сменяемость поколений, совершенствующая характеристики индивида через естественный отбор, а не персональное долгожительство — и потому неизбежны.

Однако нарастающая с возрастом дисрегуляция механизмов поддержания и восстановления основных функций организма не является детерминированной константой, ведь действия индивида прямо влияют на процесс старения. Например, эмпирический опыт показывает, что регулярные умеренные физические нагрузки способствуют большей стойкости организма к возрастным изменениям за счет эффекта гормезиса: периодическое наличие контролируемо-низкого уровня стресса приводит к стимуляции адаптивных функций организма, что улучшает его механизмы поддержания и восстановления собственных физиологических систем.

С другой стороны, «болезни пожилого возраста» зачастую вызываются аномальным усилением естественного упадка регуляторных функций — следовательно, обнаружение и нивелирование факторов, приводящих к таким аномальностям, позволит осуществлять превентивное лечение — до начала патологических изменений. Так или иначе, научное понимание биологических механизмов старения обладает фундаментальной важностью при создании прикладных решений для решения проблем обеспечения долголетия вообще и сохранения когнитивных функций в частности. 

Третий вектор направлен на решение проблемы нейрореабилитации после ОНМК и является наиболее прикладным из перечисленных. При этом, хотя инсульт, строго говоря, не является болезнью пожилого возраста, общее ослабление всех физиологических систем (в частности, сердечно-сосудистой) и ухудшение врожденных компенсаторных механизмов (например, пластичности головного мозга) по мере старения делает его последствия наиболее разрушительными прежде всего для людей преклонных лет. И негативный эффект инсульта на когнитивные способности может быть драматичным настолько, что без надлежащей нейрореабилитации уже не нужно заботиться о когнитивном долголетии человека, или о сколько нибудь продолжительной его жизни вообще.

В рамках данного вектора будет инициировано создание «Калининградского Центра когнитивной нейрореабилитации» на базе ФЦ Высоких технологий при поддержке Министерства здравоохранения Калининградской области.

Созданный Центр станет научно-клиническим плацдармом, где соответствующие медицинские услуги будут оказываться с применением новейших технологий, разработка которых также является частью описываемого вектора.